2003
City of Boulder
Jardines Comunitarios
Formulario de Solicitud

Nombre del Jardinero #1 _____________________________________________

Nombre del Jardinero #2 _____________________________________________

Domicilio_______________________________________________

Ciudad____________________________________ Zip _______________

Telefono particular ____________________

Telefono del trabajo #1 ____________________ Telefono del trabajo #2 __________________

Direccion de Correo electronico #1_______________________________________________

Direccion de Correo electronico #2_______________________________________________

INFORMACION DEL LOTE - Especifique su preferencia

NB = Norte de Boulder ____
FH = Foothills Gardens ____ (solo organico)
H = Hickory Gardens____(solo organico)

Organico (NB) _____ Fertilizantes Quimicos (NB) _____ (pesticidas quimicos o herboricos no permitidos)

_____FULL SIZE _____ 1/2 SIZE _____ 1/3 SIZE

INFORMACION DE CUOTA

Haga sus pagos a nombre de : City of Boulder – Parks and Recreation/Garden Plots

	NB	FH/H	Residente de Boulder	Cuota Reducida (Ciudad)*	Residente (fuera de la ciudad)
Grande	16 x 34	20 x 20	$60	$38	$65
1/2 Grande	16 x 16	20 x10	$38	$27	$49
1/3 Grande	16 x 11	NA	$27	$22	$38

* Se requiere presentar carnet de precio reducido o carta.

Pago $ _____________

GARDENSHIP FUND DONACION

Donaciones a GARDENSHIP FUND van a proveer ayuda financiera a quienes necesiten, o para organizar proyectos de jardineria.

GARDENSHIP FUND DONACION $ _____________

TOTAL $_____________